ウイング栗東矯正歯科クリニックの凹凸の歯並び

写真からは将来、永久歯の前歯が、がたついて生えてくることが予想できないと思いますが、

『大人の歯の生え変わりのスペースが足りない』と、他院で指摘され、来院されました。

レントゲンにより、後続永久歯の大きさから、上下顎ともスペース不足のため、叢生、八重歯になることが予測できます。

下顎の正中も右側に２.５ｍｍずれています。

小児矯正で、永久歯の萌出スペースを増やして叢生量（がたつき量）を減らしてから、仕上げは、本格矯正（中学１～２年生頃からスタート）に移行してから行いました。

小児治療後の本格矯正でしたが、下顎正中の右側への大きなずれがありましたので、抜歯スペースで叢生と正中のずれを改善しました。

マルチブラケット　動的治療期間　２年６か月

口元、エステティックラインも良好です。

正中は上下とも右側に大きくずれています。前歯は上下とも内側（舌側）に押し込まれています。

特に、上顎犬歯ですが、右側は外側（頬側）に飛び出していますが、左側は内側（舌側）に入っています。

ガタガタの歯並びが昔から気になっていたということで永久歯列からのマルチブラケット装置（本格矯正）での動的治療を開始しました。

マルチブラケット　動的治療期間　３年０か月　調整回数２７回

叢生が非常に強く、舌側転位している上顎左側犬歯の改善に５か月ほど追加で時間を費やしました。

重度の叢生は改善され、歯列正中も右側に移動させ改善しています。

口元はもともと良好でしたので、治療前後の口唇の位置、口元の状態は大きく変えずに治療を終了しています。

装置撤去後の保定期間に、一番後ろから生えてきた親知らず（第三大臼歯）は抜歯してもらう予定です。（治療した歯並びが長持ちするように。）

永久歯萌出スペース不足は軽度でしたが、上の前歯は前方（唇側）に強く傾斜、下の前歯は内側（舌側）に強く傾斜しており、前歯の咬み合わせは深く過蓋咬合です。

小児矯正で、過蓋咬合と叢生（がたつき）が初診時よりもひどくならない様に、下顎の成長促進と永久歯の萌出スペース確保を行いました。

永久歯が全て生えて（永久歯列完成）から本格矯正の治療になります。（中学１～２年生頃）

叢生量（がたつき量）と前歯の深い咬み合わせを減少させる事により抑制されていた下顎の前方への成長がありました。

小児治療後の本格矯正は、患者さんの希望もありましたので、非抜歯での治療となりました。

来院間隔は１～２カ月毎でしたので、治療期間が平均より長めです。

マルチブラケット　動的治療期間　３年０か月

がたつき（叢生）少ない状態からの非抜歯治療ですので、口唇の大きな変化はありませんが、

下顎が成長した分は良くなったように見えます。

永久歯の生え変わる為のスペース不足により、前歯部の叢生（がたつき）と八重歯になることが予想できます。

更に、下顎右側第一大臼歯が前方の乳臼歯に引っ掛かり、生えてこれず止まっています。

叢生（がたつき）が強い場合、小児矯正を始めても完全にがたつきが無くなる事はありませんが、がたつきを減らしておく事で、本格矯正に移った時に、いろいろな面で治療が有利になります。

この方も、小児矯正から治療を始め、本格矯正で仕上げました。

無理な非抜歯治療は選択せず、小臼歯抜歯での治療を行いました。

マルチブラケット　動的治療期間　２年９か月　調整回数１８回

治療前より前歯の前方傾斜度が良好な状態で治療を終了できました。

非抜歯で治療していた場合、前歯の前方傾斜は強いままで平均より３～４mm前突した仕上がりになっていたと思われます。

上顎左側犬歯が頬側に飛び出ているため、正中が１歯分（５mm）、左側にずれています。

さらに、上下顎左側奥歯（第二大臼歯）が鋏状咬合で全く咬んでいません。

叢生の改善と、ずれている上顎正中を右側に移動させるため、小臼歯抜歯での治療を開始しました。

左右の歯の大きさの違いがある分は、治療後も僅かなズレとして残ります。

来院間隔が平均１カ月毎でしたが、調整回数は３６回と少し多めでした。

左側の奥歯（第二大臼歯）の鋏状咬合の改善に時間を費やしました。

マルチブラケット　動的治療期間　２年１０か月　調整回数３６回

歯並びの左右非対称な状態が改善され満足されていましたので本当に良かったと思います。

上下顎前突と前歯部の叢生で、上顎前歯が3.5ミリ下顎前歯が2.5ミリ前突していました。

並べるだけでなく、前突した上下顎前歯の改善を目的とするため、

小臼歯抜歯によるマルチブラケット装置での動的治療開始しました。

マルチブラケット　動的治療期間　２年４か月

前歯の位置を後方に移動させたので、口元、エステティックラインも良くなりました。

前歯の開口傾向もあり、マルチブラケット装置での動的治療開始。来院間隔が途中１～２カ月でした。

治療期間は平均より長くなりましたが、前歯部の被蓋はしっかりと改善されました。

マルチブラケット　動的治療期間　２年１１か月

前歯部は、受け口の咬み合わせで、重度のがたつき（叢生）が存在します。

永久歯に生え変わるスペース不足が顕著ですので、将来的に著しい叢生、八重歯になりやすい状態です。

小児矯正は、永久歯の生え変わるためのスペースを増加させ、がたつきを軽減させる事が目的です。

残ったがたつきは、全ての永久歯が生え変わってから、本格矯正（マルチブラケット装置での治療）で

改善しました。

マルチブラケットでの動的治療期間は、２年８か月でした。

上顎の叢生（がたつき）量は少なめ。下顎の叢生（がたつき）はほとんどありません。

上顎前歯のみ前突でしたので、下顎は抜歯せず、上顎のみの抜歯治療となりました。

患者さんの相談で時々、「抜歯すると口が下がり過ぎると他で説明を聞いた。」とおっしゃる方がおられますが適正な位置まで下げるだけですので、下げ過ぎることはありません。

この方は治療前から口唇の前後的位置は良く前突感はありませんので、口唇の位置は現状維持で治療しました。

マルチブラケット　動的治療期間　２年５か月　調整回数２２回

治療前後の口唇の位置、口元の状態はほとんど変えずに治療を終了しています。

検査結果から上顎のみ平均より６mm前突しているので、上顎のみの抜歯治療を行い、

マルチブラケット装置での動的治療開始しました。

結構忙しいのに遠いところから通ってくれていました。

口元、エステティックラインも良くなりました。